Deze applicatie converteert, waar eenvoudig mogelijk, SNOMED CT naar een ICD-10-CM code. Complexere conversies werden buiten beschouwing gelaten en dan wordt er geen SNOMED CT code getoond. Wat dus niet betekent dat er geen SNOMED CT codes zouden zijn. De applicatie houdt bij de vertaling geen rekening met specifieke codeerregels en -richtlijnen. Het is dan ook maar een eenvoudige toepassing die ik even tussendoor voor mezelf heb gemaakt met R en Shiny uit persoonlijke interesse. Deze applicatie is slechts voor demo doeleinden bedoeld en is niet voor klinisch gebruik bestemd.

De zwangerschap, bevalling en postpartumperiode vormen een unieke fase in het leven van een vrouw, waarin de gezondheid van zowel moeder als kind centraal staat. In deze gevoelige en dynamische periode kunnen diverse aandoeningen optreden, variërend van licht en tijdelijk tot ernstig en levensbedreigend. Een goede medische documentatie van deze aandoeningen in het patiëntendossier is essentieel - niet alleen voor de kwaliteit en veiligheid van de zorg, maar ook voor de correcte medische codering binnen het kader van de Belgische Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG). Hier wordt het belang belicht van deze medische documentatie vanuit het perspectief van de arts én van het ziekenhuisbeleid en de gezondheidszorgadministratie.

Voor zorgverleners - artsen, gynaecologen, vroedvrouwen - is een accuraat en gedetailleerd dossier onmisbaar voor een kwalitatieve zorgverlening tijdens de perinatale periode. Deze documentatie biedt tal van voordelen:

• Diagnostische ondersteuning en opvolging:
  Aandoeningen zoals zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie, intra-uteriene groeivertraging (IUGR), of infecties (bv. streptokokken B) vereisen een zorgvuldige diagnose en opvolging. Een duidelijk beschreven klinisch beeld helpt bij het nemen van tijdige beslissingen rond monitoring, medicatie of interventie.
• Zorgcoördinatie binnen multidisciplinaire teams:
  Zwangerschapszorg is vaak multidisciplinair: obstetrici, anesthesisten, pediaters, endocrinologen, huisartsen en vroedvrouwen moeten op elkaar afgestemd zijn. Een helder dossier voorkomt misverstanden en bevordert continuïteit en veiligheid van zorg.
• Voorbereiding op complicaties bij de bevalling:
  Als aandoeningen zoals placenta praevia, stuitligging, stollingsstoornissen, of vroegtijdige contracties niet goed worden opgevolgd en gedocumenteerd, loopt men het risico op inadequate voorbereiding bij een acute situatie, met risico's voor moeder en kind.
• Complicaties bij de bevalling:
  Tijdens de bevalling kunnen verschillende complicaties optreden, zoals onder andere vroeggeboorte, stuitligging, onvoldoende vordering van de ontsluiting of uitdrijving, bloedverlies, problemen met de placenta, en complicaties gerelateerd aan de navelstreng.
• Postnatale zorg en counseling:
  Documentatie van postpartumcomplicaties zoals fluxus postpartum, infecties, trombose, of psychische klachten zoals postpartum psychose laat een betere opvolging toe. Ook voor toekomstige zwangerschappen is het belangrijk dat het verloop van vorige bevallingen goed is vastgelegd.

Naast het klinisch nut heeft documentatie ook een belangrijke rol in de administratieve verwerking van zorggegevens, met name in het systeem van de Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG). In België zijn ziekenhuizen verplicht om medische gegevens te registreren en te coderen volgens de ICD-10-BE-classificatie, die vervolgens gebruikt wordt voor beleidsvorming, financiering en kwaliteitsbewaking.

• Correcte ICD-10-BE-codering vereist nauwkeurigheid
  De codes voor aandoeningen tijdens zwangerschap, bevalling en postpartum beginnen doorgaans met de letter "O" (hoofdstuk 15 van ICD-10-CM). Deze zijn sterk afhankelijk van het exacte ziektebeeld én het tijdstip waarop het zich voordoet (trimester van zwangerschap vs. arbeid vs. postpartum). Zonder duidelijke omschrijving in het dossier is het voor codeerders onmogelijk om een correcte en specifieke code toe te kennen.
• Tijdstip en causaliteit zijn bepalend:
  De codering vereist dat wordt vastgesteld of een aandoening:
  • Primair veroorzaakt werd door de zwangerschap,
  • Tijdens de zwangerschap ontstaan is, maar niet zwangerschapsgerelateerd is,
  • Tijdens de bevalling ontstaan is,
  • In de postpartumperiode optrad.
  Zonder expliciete vermelding hiervan wordt vaak een generieke code gebruikt, wat de precisie en waarde van MZG-data ondermijnt.
• Impact op financiering en kwaliteitsmetingen:
  De complexiteit van de perinatale zorg beïnvloedt de zorgzwaarte van een opname en dus het Budget van Financiële Middelen (BFM) dat een ziekenhuis ontvangt. Onderdocumentering kan leiden tot onderfinanciering. Bovendien worden via MZG onder meer mortaliteit, complicatiecijfers en incidentie van bepaalde aandoeningen opgevolgd - met implicaties voor inspecties, accreditaties en publieke rapportering.

Een zorgvuldige en gedetailleerde documentatie van aandoeningen tijdens zwangerschap, bevalling en postpartumperiode is essentieel voor zowel de individuele patiëntenzorg als de bredere gezondheidszorgadministratie. Voor de arts garandeert ze veiligheid, kwaliteit en continuïteit van zorg. Voor de medische coderingspraktijk vormt ze de noodzakelijke basis voor een correcte registratie in het MZG-systeem. Deze gegevens beïnvloeden niet alleen ziekenhuisfinanciering en beleid, maar ook epidemiologisch inzicht en kwaliteitsverbetering in de perinatale zorg.

SNOMED CT is ontworpen om:

• Klinische gegevens eenduidig vast te leggen: door gebruik te maken van unieke codes voor medische termen zoals symptomen, diagnoses, procedures en lichaamsstructuren.
• Interoperabiliteit te bevorderen: door een gemeenschappelijke taal te bieden die het delen van gezondheidsinformatie tussen verschillende zorgverleners en systemen vergemakkelijkt.
• Gegevenshergebruik mogelijk te maken: voor doeleinden zoals onderzoek, kwaliteitsverbetering en beleidsvorming.

Belangrijke componenten van SNOMED CT zijn:

• Concepten: Unieke codes die specifieke medische begrippen vertegenwoordigen.
• Beschrijvingen: Menselijk leesbare termen die aan concepten zijn gekoppeld, inclusief synoniemen en voorkeurstermen.
• Relaties: Definiëren hoe concepten met elkaar verbonden zijn, bijvoorbeeld door hiërarchieën of attributen zoals "oorzaak van" of "bevinding op locatie".

Het potentieel van SNOMED CT komt m.i. pas goed tot zijn recht vanaf een implementatie maturiteit niveau 3 (Implementation Maturity) (SNOMED CT Maturity Framework).

• SNOMED International SNOMED CT Browser
• I-MAGIC (Interactive Map-Assisted Generation of ICD Codes) voor ICD-10-CM
• MAGPIE (Map Assisted Generation of Procedure and Intervention Encoding) voor ICD-10-PCS (met het werk van collega Filip Ameye).

Voor vragen over SNOMED CT, ICD-10-CM en ICD-10-PCS kan je terecht bij de Community Support for Clinical Terminologies (CSCT) vzw en bij het Terminologiecentrum van de FOD VVVL.
Voor vragen over ICD-10-CM, ICD-10-PCS en Potentially Preventable Complications (PPCs) kan je ook terecht bij Solventum®.

Technische Cel (RIZIV/FOD VVVL)
Technische Cel - Financiële feedback per pathologie (RIZIV/FOD VVVL)
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV)
Federale overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu (FOD VVVL)
Registratiesystemen zorginstellingen (FOD VVVL)
Publicaties MZG (FOD VVVL)
Naar een gezond België

The Comprehensive R Archive Network (CRAN mirror)
RStudio Desktop (Posit Software)
Shiny (Posit Software)
Shiny Applications Online (Posit Software)

The information contained in this website is for general information purposes only. All views expressed on this site are my own and do not represent the opinions of any entity whatsoever with which I have been, am now, or will be affiliated. The information is provided by me in good faith and while I endeavor to keep the information up to date and correct, I make no representations or warranties of any kind, express or implied, about the completeness, accuracy, reliability, suitability or availability with respect to the website or the information, products, services, or related graphics contained on the website for any purpose. Any reliance you place on such information is therefore strictly at your own risk.
Any information on this website is provided in good faith but no warranty can be made for its accuracy. As this is a work in progress, it is still incomplete and even inaccurate. Although care has been taken in preparing the information contained in my webpages, I do not and cannot guarantee the accuracy thereof. Anyone using the information does so at their own risk and shall be deemed to indemnify me from any and all injury or damage arising from such use.

In no event shall I be liable for any loss or damage including without limitation, indirect or consequential loss or damage, or any loss or damage whatsoever arising from loss of data or profits arising out of, or in connection with, the use of this website.

Through this website you are able to link to other websites which are not under the my control. I have no control over the nature, content and availability of those sites. The inclusion of any links does not necessarily imply a recommendation or endorse the views expressed within them.

Every effort is made to keep the website up and running smoothly. However, I take no responsibility for, and will not be liable for, the website being temporarily unavailable due to technical issues beyond my control.

These webpages of course represent only personal interests, opinions and ideas and were created without a commercial goal. You may download, display, print and copy, any material at this website, in unaltered form only, for your personal use or for non-commercial use within your organization.
Should these webpages or portions of these webpages be used on any Internet or World Wide Web page or informational presentation, that a link back to this website (and where appropriate back to the source document) be established. Send a short notice by email when you copy these webpages, or part of it for your own use.
To the best of my knowledge, all graphics, text and other presentations not created by me on my webpages are in the public domain and freely available from various sources on the Internet or elsewhere and/or kindly provided by the owner.
If you notice something incorrect or have any questions, feel free to send me an email.

Top of page

As it takes a lot of time to keep the links updated, some may be outdated, keep me informed if you find outdated links (email address below).

The author of this web page is Peter Van Osta.

Email: pvosta{at}gmail{dot}com