Deze applicatie converteert, waar eenvoudig mogelijk, SNOMED CT naar een ICD-10-CM code. Complexere conversies werden buiten beschouwing gelaten en dan wordt er geen SNOMED CT code getoond. Wat dus niet betekent dat er geen SNOMED CT codes zouden zijn. De applicatie houdt bij de vertaling geen rekening met specifieke codeerregels en -richtlijnen. Het is dan ook maar een eenvoudige toepassing die ik even tussendoor voor mezelf heb gemaakt met R en Shiny uit persoonlijke interesse. Deze applicatie is slechts voor demo doeleinden bedoeld en is niet voor klinisch gebruik bestemd.

Dermatologische aandoeningen - ziekten van de huid, haar, nagels en slijmvliezen - komen bijzonder vaak voor in de medische praktijk. Ze variëren van goedaardige en esthetisch hinderlijke huidaandoeningen tot levensbedreigende ziekten zoals huidkanker, ernstige geneesmiddelenreacties of systemische dermatosen. De huid is niet alleen het grootste orgaan van het lichaam, maar vaak ook een spiegel van interne ziekten. In die context is een goede documentatie van dermatologische aandoeningen in het medisch dossier van cruciaal belang. Het ondersteunt de arts in de klinische besluitvorming, maar is ook noodzakelijk voor een correcte en specifieke codering binnen de Belgische Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG). Hieronder wordt het belang van een degelijke verslaggeving toegelicht vanuit zowel klinisch als administratief oogpunt.

Voor de dermatoloog, huisarts of andere betrokken zorgverleners vormt het medisch dossier een essentieel instrument voor diagnose, therapie, opvolging en interdisciplinaire communicatie.

• Nauwkeurige diagnose en differentiatie:
  Veel huidaandoeningen lijken op het eerste zicht sterk op elkaar, maar verschillen wezenlijk in oorzaak, ernst en behandeling. Een nauwkeurige beschrijving van het huidbeeld (morfologie, distributie, kleur, evolutie), eventuele bijkomende klachten (zoals jeuk, pijn, koorts) en risicofactoren (medicatie, allergieën, familiale voorgeschiedenis) is onmisbaar voor het stellen van een correcte diagnose. Dit is o.a. van belang voor huidaandoeningen die acuut ontstaan en ernstig kunnen verlopen. Het gaat daarbij om ernstige infecties (erysipelas, staphylococcal scalded skin syndrome, ...) en ernstige inflammatoire dermatosen (erythema exsudativum multiforme (EEM), Stevens-Johnson syndroom / toxische epidermale necrolyse (SJS-TEN), ...).
• Opvolging van het ziekteverloop:
  Chronische dermatosen zoals psoriasis, eczeem of hidradenitis suppurativa vereisen langdurige opvolging. Het medisch dossier moet de therapiegeschiedenis, ziekteactiviteit, triggers, en reactie op behandelingen bevatten om een goed onderbouwd behandelschema te kunnen opstellen en bijsturen.
• Vroegtijdige herkenning van alarmsymptomen:
  Een nauwkeurige beschrijving van pigmentlaesies, snelgroeiende noduli of ulceraties kan het verschil maken in de tijdige detectie van maligne aandoeningen zoals melanoom, plaveiselcel- of basaalcelcarcinoom. Duidelijke documentatie ondersteunt tijdige doorverwijzing, biopsie of behandeling.
• Multidisciplinaire zorg en continuïteit:
  Dermatologische klachten komen vaak voor bij systemische aandoeningen zoals lupus erythematodes, vasculitis of paraneoplastische syndromen. Een helder dossier faciliteert samenwerking met internisten, oncologen, reumatologen of infectiologen. Ook bij overdracht van zorg - bijvoorbeeld van ziekenhuis naar huisarts - is een goed bijgehouden documentatie essentieel.

Naast het belang voor de patiëntenzorg speelt documentatie een sleutelrol in de administratieve verwerking van diagnoses en behandelingen. In België gebeurt dit via de Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG), waarin ziekenhuizen verplicht medische gegevens coderen volgens de ICD-10-BE-classificatie.

• Nood aan specifieke en correcte omschrijving:
  Dermatologische aandoeningen zijn in de ICD-10-CM voornamelijk opgenomen onder hoofdstuk 12, met veel gedetailleerde codes.
  Voor een correcte codering moet het dossier duidelijk vermelden:
  • De volledige diagnose (bijv. "atopisch eczeem met superinfectie", niet enkel "huiduitslag"),
  • De lokalisatie en verspreiding (bijv. "extensieve psoriasis op hoofd en ledematen"),
  • De ernst of complicaties (zoals ettering, lymfadenopathie, koorts),
  • Eventueel oorzakelijke factoren (medicatie, contactallergie, systemische ziekte).
  Algemene termen zoals "huidletsel" of "roodheid" zijn onvoldoende bruikbaar voor accurate codering.
• Invloed op financiering en zorgzwaarte:
  Sommige dermatologische aandoeningen vragen langdurige hospitalisatie, isolatiemaatregelen, systemische therapie of ingrepen (zoals wondverzorging, huidbiopsieën, immunotherapie). Dit beïnvloedt de zorgzwaarte van de opname en dus de toegewezen diagnosegerelateerde groep (DRG), wat bepaalt welk budget het ziekenhuis ontvangt via het Budget van Financiële Middelen (BFM). Onderdocumentering leidt tot ondercodering en dus tot mogelijke onderfinanciering.
• Beleidsvorming en epidemiologische analyse:
  De MZG-gegevens worden ook gebruikt voor het opvolgen van trends in huidaandoeningen, zoals het toenemend gebruik van biologische therapieën bij psoriasis of de incidentie van huidkanker. Correcte registratie op basis van goede documentatie draagt bij aan het onderbouwen van preventiecampagnes (zoals zonbescherming), investeringen in wondzorgteams of het bepalen van de nood aan gespecialiseerde consultaties.

Dermatologische aandoeningen worden soms onderschat in hun impact, maar vormen een belangrijke component van de geneeskundige zorg. Een goede documentatie in het medisch dossier is essentieel voor een correcte diagnose, veilige en doeltreffende behandeling, en opvolging op lange termijn. Tegelijk vormt deze documentatie de basis voor een juiste en specifieke codering binnen het MZG-systeem, wat niet alleen bijdraagt aan een eerlijke financiering van zorginstellingen, maar ook aan beleidsvorming, preventie en wetenschappelijk onderzoek. Goede verslaggeving is dus een fundament van zowel individuele zorgkwaliteit als collectieve gezondheidszorgoptimalisatie.

SNOMED CT is ontworpen om:

• Klinische gegevens eenduidig vast te leggen: door gebruik te maken van unieke codes voor medische termen zoals symptomen, diagnoses, procedures en lichaamsstructuren.
• Interoperabiliteit te bevorderen: door een gemeenschappelijke taal te bieden die het delen van gezondheidsinformatie tussen verschillende zorgverleners en systemen vergemakkelijkt.
• Gegevenshergebruik mogelijk te maken: voor doeleinden zoals onderzoek, kwaliteitsverbetering en beleidsvorming.

Belangrijke componenten van SNOMED CT zijn:

• Concepten: Unieke codes die specifieke medische begrippen vertegenwoordigen.
• Beschrijvingen: Menselijk leesbare termen die aan concepten zijn gekoppeld, inclusief synoniemen en voorkeurstermen.
• Relaties: Definiëren hoe concepten met elkaar verbonden zijn, bijvoorbeeld door hiërarchieën of attributen zoals "oorzaak van" of "bevinding op locatie".

Het potentieel van SNOMED CT komt m.i. pas goed tot zijn recht vanaf een implementatie maturiteit niveau 3 (Implementation Maturity) (SNOMED CT Maturity Framework).

• SNOMED International SNOMED CT Browser
• I-MAGIC (Interactive Map-Assisted Generation of ICD Codes) voor ICD-10-CM
• MAGPIE (Map Assisted Generation of Procedure and Intervention Encoding) voor ICD-10-PCS (met het werk van collega Filip Ameye).

Voor vragen over SNOMED CT, ICD-10-CM en ICD-10-PCS kan je terecht bij de Community Support for Clinical Terminologies (CSCT) vzw en bij het Terminologiecentrum van de FOD VVVL.
Voor vragen over ICD-10-CM, ICD-10-PCS en Potentially Preventable Complications (PPCs) kan je ook terecht bij Solventum®.

Technische Cel (RIZIV/FOD VVVL)
Technische Cel - Financiële feedback per pathologie (RIZIV/FOD VVVL)
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV)
Federale overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu (FOD VVVL)
Registratiesystemen zorginstellingen (FOD VVVL)
Publicaties MZG (FOD VVVL)
Naar een gezond België

The Comprehensive R Archive Network (CRAN mirror)
RStudio Desktop (Posit Software)
Shiny (Posit Software)
Shiny Applications Online (Posit Software)

The information contained in this website is for general information purposes only. All views expressed on this site are my own and do not represent the opinions of any entity whatsoever with which I have been, am now, or will be affiliated. The information is provided by me in good faith and while I endeavor to keep the information up to date and correct, I make no representations or warranties of any kind, express or implied, about the completeness, accuracy, reliability, suitability or availability with respect to the website or the information, products, services, or related graphics contained on the website for any purpose. Any reliance you place on such information is therefore strictly at your own risk.
Any information on this website is provided in good faith but no warranty can be made for its accuracy. As this is a work in progress, it is still incomplete and even inaccurate. Although care has been taken in preparing the information contained in my webpages, I do not and cannot guarantee the accuracy thereof. Anyone using the information does so at their own risk and shall be deemed to indemnify me from any and all injury or damage arising from such use.

In no event shall I be liable for any loss or damage including without limitation, indirect or consequential loss or damage, or any loss or damage whatsoever arising from loss of data or profits arising out of, or in connection with, the use of this website.

Through this website you are able to link to other websites which are not under the my control. I have no control over the nature, content and availability of those sites. The inclusion of any links does not necessarily imply a recommendation or endorse the views expressed within them.

Every effort is made to keep the website up and running smoothly. However, I take no responsibility for, and will not be liable for, the website being temporarily unavailable due to technical issues beyond my control.

These webpages of course represent only personal interests, opinions and ideas and were created without a commercial goal. You may download, display, print and copy, any material at this website, in unaltered form only, for your personal use or for non-commercial use within your organization.
Should these webpages or portions of these webpages be used on any Internet or World Wide Web page or informational presentation, that a link back to this website (and where appropriate back to the source document) be established. Send a short notice by email when you copy these webpages, or part of it for your own use.
To the best of my knowledge, all graphics, text and other presentations not created by me on my webpages are in the public domain and freely available from various sources on the Internet or elsewhere and/or kindly provided by the owner.
If you notice something incorrect or have any questions, feel free to send me an email.

Top of page

As it takes a lot of time to keep the links updated, some may be outdated, keep me informed if you find outdated links (email address below).

The author of this web page is Peter Van Osta.

Email: pvosta{at}gmail{dot}com