Deze applicatie converteert, waar eenvoudig mogelijk, SNOMED CT naar een ICD-10-CM code. Complexere conversies werden buiten beschouwing gelaten en dan wordt er geen SNOMED CT code getoond. Wat dus niet betekent dat er geen SNOMED CT codes zouden zijn. De applicatie houdt bij de vertaling geen rekening met specifieke codeerregels en -richtlijnen. Het is dan ook maar een eenvoudige toepassing die ik even tussendoor voor mezelf heb gemaakt met R en Shiny uit persoonlijke interesse. Deze applicatie is slechts voor demo doeleinden bedoeld en is niet voor klinisch gebruik bestemd.

Het gehoorstelsel speelt een cruciale rol in communicatie, sociale interactie, oriëntatie en levenskwaliteit. Aandoeningen van het gehoororgaan, zoals gehoorverlies, otitis media, tinnitus, evenwichtsstoornissen en otosclerose, kunnen een grote impact hebben op het dagelijkse functioneren van een patiënt, ongeacht leeftijd. Deze aandoeningen komen zowel voor bij pasgeborenen als bij ouderen en vereisen vaak een multidisciplinaire aanpak. In dit licht is een goede en gestructureerde documentatie van aandoeningen van het gehoorstelsel in het medisch dossier onmisbaar. Ze vormt de basis voor een veilige en efficiënte zorgverlening door de arts en is noodzakelijk voor een correcte medische codering binnen de Belgische Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG). Hieronder wordt het belang van dergelijke verslaggeving besproken vanuit zowel klinisch als administratief perspectief.

Voor de arts, en in het bijzonder de neus-, keel- en oorarts (NKO), is een nauwkeurige documentatie essentieel om de aard en ernst van gehoorproblemen correct in kaart te brengen, doeltreffende behandelingen in te stellen en het verloop van de aandoening op te volgen.

• Diagnose en differentiatie:
  Gehoorstoornissen kunnen vele oorzaken hebben: conductief (geleidingsverlies), perceptief (sensorineuraal), of gemengd. De oorsprong kan liggen in het uitwendige oor, middenoor, binnenoor, of zelfs in de auditieve zenuwbaan of hersenschors. Om een correcte diagnose te stellen, zijn gedetailleerde gegevens over symptomen, otoscopisch onderzoek, audiometrie, tympanometrie en eventueel beeldvorming nodig. Een juiste diagnose leidt tot een gerichte en doeltreffende therapie, zoals het voorschrijven van hoorapparaten, medicamenteuze behandeling, chirurgie of revalidatie.
• Opvolging en evaluatie van therapie:
  Veel gehooraandoeningen vereisen langdurige opvolging. Denk aan chronische otitis media, progressief gehoorverlies of tinnitus. Het systematisch bijhouden van audiometrische metingen, subjectieve klachten en eventuele ingrepen maakt het mogelijk om therapieën te evalueren en tijdig bij te sturen.
• Preventie en vroegdetectie:
  Bij jonge kinderen is gehoorverlies een belangrijke oorzaak van taalachterstand. In dat opzicht is een vroege detectie en nauwkeurige registratie van gehooraandoeningen essentieel om gerichte interventies zoals logopedie of cochleaire implantatie tijdig op te starten. Ook bij oudere volwassenen helpt nauwkeurige documentatie bij het tijdig herkennen van presbyacusis en het voorkomen van sociaal isolement.
• Samenwerking met andere zorgverleners:
  Patiënten met gehoorproblemen hebben vaak nood aan (transmurale) multidisciplinaire zorg, onder meer via audiologen, logopedisten, huisartsen, kinderartsen, neurologen of geriaters. Een tijdig bijgehouden, wettelijk en inhoudelijk kwalitatief medisch dossier is de spil van deze samenwerking (ontslagbrief, OK-verslag). Het medisch dossier biedt ook ondersteuning om een behandeltraject te kunnen verantwoorden.

Naast het klinisch nut is goede documentatie ook noodzakelijk voor een correcte administratieve verwerking in het kader van de Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG). Ziekenhuizen zijn wettelijk verplicht om diagnoses en behandelingen te coderen volgens de ICD-10-BE-classificatie. Deze codering dient als basis voor statistieken, zorgfinanciering, kwaliteitsmonitoring en gezondheidsbeleid.

• Nood aan specifieke en correcte omschrijving:
  De ICD-10-BE biedt talrijke codes voor aandoeningen van het gehoor- en evenwichtsorgaan.
  Voor een correcte codering moet de arts duidelijk vermelden:
  • Het type gehoorverlies (geleidings-, perceptief, gemengd)
  • De lokalisatie (uni- of bilateraal)
  • Acuut of chronisch
  • De oorzaak of etiologie indien bekend (infectieus, erfelijk, traumatisch, presbycusis)
  • De ernst of impact op functioneren
  • De aanwezigheid van comorbiditeiten (nevendiagnosen) die een invloed hebben op de zorgzwaarte (diabetes mellitus, ...).
  • Eventuele interventies (bv. plaatsing van trommelvliesbuisjes, cochleair implantaat)
  Vage termen zoals "gehoorprobleem" of "oorontsteking" zijn onvoldoende voor een kwalitatieve medische codering.
• Zorgzwaarte en financiering:
  De complexiteit van gehoorstoornissen en de bijhorende interventies (chirurgie, protheses, implantaten, opvolging) beïnvloeden de zorgzwaarte, wat zich vertaalt in een diagnosegerelateerde groep (DRG) en de bijbehorende financiering via het Budget van Financiële Middelen (BFM). Onduidelijke of onvolledige verslaggeving leidt tot ondercodering en dus tot onderfinanciering van de geleverde zorg.
• Epidemiologische opvolging en preventiebeleid:
  Kwalitatieve MZG-data maken het mogelijk om trends in gehooraandoeningen op te volgen, de noden inzake preventie, screening en revalidatie in kaart te brengen, en beleid te sturen. Denk aan programma’s voor neonatale gehoorscreening of de vergoeding van hoorapparaten bij ouderen. Deze initiatieven steunen op betrouwbare cijfers, die op hun beurt afhangen van een correcte medische verslaggeving en codering.

Een goede documentatie van aandoeningen van het gehoorstelsel in het medisch dossier is van vitaal belang voor een correcte diagnose, aangepaste behandeling en opvolging van de patiënt. Ze bevordert de samenwerking tussen zorgverleners, ondersteunt preventie, en verhoogt de efficiëntie van zorg. Tegelijk vormt ze de noodzakelijke basis voor een juiste en gedetailleerde codering binnen het MZG-systeem, wat cruciaal is voor financiering, beleidsvorming en volksgezondheidsopvolging. Goede verslaggeving is dan ook niet louter administratief, maar een essentieel instrument voor kwaliteitsvolle, duurzame en patiëntgerichte zorg.

SNOMED CT is ontworpen om:

• Klinische gegevens eenduidig vast te leggen: door gebruik te maken van unieke codes voor medische termen zoals symptomen, diagnoses, procedures en lichaamsstructuren.
• Interoperabiliteit te bevorderen: door een gemeenschappelijke taal te bieden die het delen van gezondheidsinformatie tussen verschillende zorgverleners en systemen vergemakkelijkt.
• Gegevenshergebruik mogelijk te maken: voor doeleinden zoals onderzoek, kwaliteitsverbetering en beleidsvorming.

Belangrijke componenten van SNOMED CT zijn:

• Concepten: Unieke codes die specifieke medische begrippen vertegenwoordigen.
• Beschrijvingen: Menselijk leesbare termen die aan concepten zijn gekoppeld, inclusief synoniemen en voorkeurstermen.
• Relaties: Definiëren hoe concepten met elkaar verbonden zijn, bijvoorbeeld door hiërarchieën of attributen zoals "oorzaak van" of "bevinding op locatie".

Het potentieel van SNOMED CT komt m.i. pas goed tot zijn recht vanaf een implementatie maturiteit niveau 3 (Implementation Maturity) (SNOMED CT Maturity Framework).

• SNOMED International SNOMED CT Browser
• I-MAGIC (Interactive Map-Assisted Generation of ICD Codes) voor ICD-10-CM
• MAGPIE (Map Assisted Generation of Procedure and Intervention Encoding) voor ICD-10-PCS (met het werk van collega Filip Ameye).

Voor vragen over SNOMED CT, ICD-10-CM en ICD-10-PCS kan je terecht bij de Community Support for Clinical Terminologies (CSCT) vzw en bij het Terminologiecentrum van de FOD VVVL.
Voor vragen over ICD-10-CM, ICD-10-PCS en Potentially Preventable Complications (PPCs) kan je ook terecht bij Solventum®.

Technische Cel (RIZIV/FOD VVVL)
Technische Cel - Financiële feedback per pathologie (RIZIV/FOD VVVL)
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV)
Federale overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu (FOD VVVL)
Registratiesystemen zorginstellingen (FOD VVVL)
Publicaties MZG (FOD VVVL)
Naar een gezond België

The Comprehensive R Archive Network (CRAN mirror)
RStudio Desktop (Posit Software)
Shiny (Posit Software)
Shiny Applications Online (Posit Software)

The information contained in this website is for general information purposes only. All views expressed on this site are my own and do not represent the opinions of any entity whatsoever with which I have been, am now, or will be affiliated. The information is provided by me in good faith and while I endeavor to keep the information up to date and correct, I make no representations or warranties of any kind, express or implied, about the completeness, accuracy, reliability, suitability or availability with respect to the website or the information, products, services, or related graphics contained on the website for any purpose. Any reliance you place on such information is therefore strictly at your own risk.
Any information on this website is provided in good faith but no warranty can be made for its accuracy. As this is a work in progress, it is still incomplete and even inaccurate. Although care has been taken in preparing the information contained in my webpages, I do not and cannot guarantee the accuracy thereof. Anyone using the information does so at their own risk and shall be deemed to indemnify me from any and all injury or damage arising from such use.

In no event shall I be liable for any loss or damage including without limitation, indirect or consequential loss or damage, or any loss or damage whatsoever arising from loss of data or profits arising out of, or in connection with, the use of this website.

Through this website you are able to link to other websites which are not under the my control. I have no control over the nature, content and availability of those sites. The inclusion of any links does not necessarily imply a recommendation or endorse the views expressed within them.

Every effort is made to keep the website up and running smoothly. However, I take no responsibility for, and will not be liable for, the website being temporarily unavailable due to technical issues beyond my control.

These webpages of course represent only personal interests, opinions and ideas and were created without a commercial goal. You may download, display, print and copy, any material at this website, in unaltered form only, for your personal use or for non-commercial use within your organization.
Should these webpages or portions of these webpages be used on any Internet or World Wide Web page or informational presentation, that a link back to this website (and where appropriate back to the source document) be established. Send a short notice by email when you copy these webpages, or part of it for your own use.
To the best of my knowledge, all graphics, text and other presentations not created by me on my webpages are in the public domain and freely available from various sources on the Internet or elsewhere and/or kindly provided by the owner.
If you notice something incorrect or have any questions, feel free to send me an email.

Top of page

As it takes a lot of time to keep the links updated, some may be outdated, keep me informed if you find outdated links (email address below).

The author of this web page is Peter Van Osta.

Email: pvosta{at}gmail{dot}com