Deze applicatie converteert, waar eenvoudig mogelijk, SNOMED CT naar een ICD-10-CM code. Complexere conversies werden buiten beschouwing gelaten en dan wordt er geen SNOMED CT code getoond. Wat dus niet betekent dat er geen SNOMED CT codes zouden zijn. De applicatie houdt bij de vertaling geen rekening met specifieke codeerregels en -richtlijnen. Het is dan ook maar een eenvoudige toepassing die ik even tussendoor voor mezelf heb gemaakt met R en Shiny uit persoonlijke interesse. Deze applicatie is slechts voor demo doeleinden bedoeld en is niet voor klinisch gebruik bestemd.

Een correcte en volledige documentatie van aandoeningen van de mondholte in het medisch dossier is essentieel binnen de gezondheidszorg. Niet alleen vormt ze de basis voor een kwalitatieve en continuïteit-gedreven zorgverlening door de arts, maar ze speelt ook een cruciale rol in het kader van administratieve en beleidsmatige doeleinden, zoals de medische codering voor de Belgische Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG). Hier worden beide perspectieven belicht: enerzijds de klinische meerwaarde voor de arts en anderzijds het belang voor een correcte codering en rapportering binnen het MZG-systeem.

Voor een arts is het medisch dossier in de eerste plaats een instrument voor diagnose, behandeling en opvolging. Aandoeningen van de mondholte, hoewel soms als lokaal en banaal beschouwd, kunnen belangrijke implicaties hebben voor de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Denk aan orale infecties die systemische complicaties kunnen veroorzaken bij immuungecompromitteerde patiënten, of mondulcera die een neveneffect kunnen zijn van oncologische behandelingen.

Een goed bijgehouden documentatie stelt de arts in staat om:

• Zorgcontinuïteit te garanderen:
  Zeker in een ziekenhuiscontext, waar meerdere zorgverleners betrokken zijn, zorgt heldere verslaggeving ervoor dat iedere arts over dezelfde informatie beschikt.
• Risico’s tijdig te detecteren:
  Bijvoorbeeld in het kader van medicatiegebruik dat invloed heeft op de orale gezondheid (zoals bisfosfonaten met risico op osteonecrose van de kaak).
• Een correcte anamnese en evaluatie te maken:
  Sommige orale symptomen kunnen wijzen op systemische aandoeningen (bv. diabetes, HIV, bloedziekten).
• Kwaliteitsvolle communicatie met de patiënt en collega’s te waarborgen.

Ter info. Stomatologie of mond-, kaak- en aangezichtschirurgie is het specialisme dat zich toelegt op alle vormen van tandvervanging, tandimplantaten en kaakaandoeningen. Stomatologen behaalden hun diploma via de opleiding Geneeskunde en Chirurgie, terwijl tandartsen hun diploma behaalden via de opleiding Tandheelkunde. Een tandarts kan geen ingrepen uitvoeren onder algemene verdoving.

Naast het klinische belang heeft documentatie ook een administratief en beleidsmatig gewicht. De Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG) vormen een wettelijk verplichte gegevensverzameling in Belgische ziekenhuizen, waarmee onder andere diagnoses, behandelingen en interventies worden geregistreerd met behulp van internationale classificaties zoals de ICD-10-BE.

Een goede documentatie van mondholteaandoeningen in het dossier is hierbij essentieel om:

• Correcte ICD-10-CM-codering mogelijk te maken:
  Codering is slechts zo accuraat als de medische verslaggeving waarop ze gebaseerd is. Onduidelijke of vage notities maken het moeilijk of onmogelijk voor medische coders om een gepaste en specifieke code toe te kennen. Zo kan "orale laesie" leiden tot een onvolledige registratie, terwijl "ulcus van de tong, mogelijk maligne degeneratie" preciezer gecodeerd kan worden.
• De zorgzwaarte van een patiënt correct weer te geven:
  Dit beïnvloedt onder andere de financiering via het BFM (Budget Financiële Middelen).
• Epidemiologische inzichten te ondersteunen:
  De prevalentie en incidentie van bepaalde aandoeningen kunnen enkel correct geanalyseerd worden als de onderliggende data betrouwbaar zijn.
• Kwaliteitsindicatoren en beleidsevaluaties te onderbouwen:
  Denk aan preventieprogramma's voor mondhygiëne bij ouderen of oncologische patiënten.

Onder andere om de ernst van cariës, die in een ziekenhuis wordt behandeld, correct te kunnen weergeven in ICD-10-CM, dient een stomatolog of tandarts voldoende specifiek en duidelijk zijn in het medisch dossier. De ICD-10-CM-classificatie maakt namelijk onderscheid tussen de lokalisatie, het stadium en het type van de tandcariës.

Een goede omschrijving van cariës bevat idealiter:

• De diagnose "cariës" expliciet vermelden:
  Vermijd vage omschrijvingen zoals "gaatje", "slechte tand", of enkel "plaque".
• De lokalisatie van de cariës:
  Bijvoorbeeld: "cariës op de eerste molaar rechtsboven" - (tandnummer 16).
• Het type cariës indien bekend:
  • Cariës van het glazuur (Erosie op het oppervlak)
  • Cariës van dentine
  • Cariës van cement (wortelcariës)
  • Secundaire cariës (onder vulling of kroon)
  • Acute of chronische cariës (indien duidelijk)
• De ernst of uitgebreidheid (indien relevant):
  Bijvoorbeeld: “diepe cariës met pulpablootstelling” of “oppervlakkige glazuurcariës”
• De aanwezigheid van complicaties:
  Bijv. pulpitits, parodontitis, abces, tandverlies - indien van toepassing, moet dit ook afzonderlijk worden beschreven.

Voor een correcte ICD-10-CM-codering van cariës is een duidelijke, specifieke en consistente omschrijving door de arts onontbeerlijk. Hoe gedetailleerder de diagnose wordt neergeschreven, hoe nauwkeuriger de codering - wat zowel de zorgkwaliteit als de administratieve nauwkeurigheid ten goede komt. Dit geldt voor alle diagnosen die in het ziekenhuis worden gesteld en waarvoor de toegepaste behandeling dient verantwoord, zowel naar de patiënt als naar de overheid toe (financiering , kwaliteit van zorg).

SNOMED CT is ontworpen om:

• Klinische gegevens eenduidig vast te leggen: door gebruik te maken van unieke codes voor medische termen zoals symptomen, diagnoses, procedures en lichaamsstructuren.
• Interoperabiliteit te bevorderen: door een gemeenschappelijke taal te bieden die het delen van gezondheidsinformatie tussen verschillende zorgverleners en systemen vergemakkelijkt.
• Gegevenshergebruik mogelijk te maken: voor doeleinden zoals onderzoek, kwaliteitsverbetering en beleidsvorming.

Belangrijke componenten van SNOMED CT zijn:

• Concepten: Unieke codes die specifieke medische begrippen vertegenwoordigen.
• Beschrijvingen: Menselijk leesbare termen die aan concepten zijn gekoppeld, inclusief synoniemen en voorkeurstermen.
• Relaties: Definiëren hoe concepten met elkaar verbonden zijn, bijvoorbeeld door hiërarchieën of attributen zoals "oorzaak van" of "bevinding op locatie".

Het potentieel van SNOMED CT komt m.i. pas goed tot zijn recht vanaf een implementatie maturiteit niveau 3 (Implementation Maturity) (SNOMED CT Maturity Framework).

• SNOMED International SNOMED CT Browser
• I-MAGIC (Interactive Map-Assisted Generation of ICD Codes) voor ICD-10-CM
• MAGPIE (Map Assisted Generation of Procedure and Intervention Encoding) voor ICD-10-PCS (met het werk van collega Filip Ameye).

Voor vragen over SNOMED CT, ICD-10-CM en ICD-10-PCS kan je terecht bij de Community Support for Clinical Terminologies (CSCT) vzw en bij het Terminologiecentrum van de FOD VVVL.
Voor vragen over ICD-10-CM, ICD-10-PCS en Potentially Preventable Complications (PPCs) kan je ook terecht bij Solventum®.

Technische Cel (RIZIV/FOD VVVL)
Technische Cel - Financiële feedback per pathologie (RIZIV/FOD VVVL)
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV)
Federale overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu (FOD VVVL)
Registratiesystemen zorginstellingen (FOD VVVL)
Publicaties MZG (FOD VVVL)
Naar een gezond België

The Comprehensive R Archive Network (CRAN mirror)
RStudio Desktop (Posit Software)
Shiny (Posit Software)
Shiny Applications Online (Posit Software)

The information contained in this website is for general information purposes only. All views expressed on this site are my own and do not represent the opinions of any entity whatsoever with which I have been, am now, or will be affiliated. The information is provided by me in good faith and while I endeavor to keep the information up to date and correct, I make no representations or warranties of any kind, express or implied, about the completeness, accuracy, reliability, suitability or availability with respect to the website or the information, products, services, or related graphics contained on the website for any purpose. Any reliance you place on such information is therefore strictly at your own risk.
Any information on this website is provided in good faith but no warranty can be made for its accuracy. As this is a work in progress, it is still incomplete and even inaccurate. Although care has been taken in preparing the information contained in my webpages, I do not and cannot guarantee the accuracy thereof. Anyone using the information does so at their own risk and shall be deemed to indemnify me from any and all injury or damage arising from such use.

In no event shall I be liable for any loss or damage including without limitation, indirect or consequential loss or damage, or any loss or damage whatsoever arising from loss of data or profits arising out of, or in connection with, the use of this website.

Through this website you are able to link to other websites which are not under the my control. I have no control over the nature, content and availability of those sites. The inclusion of any links does not necessarily imply a recommendation or endorse the views expressed within them.

Every effort is made to keep the website up and running smoothly. However, I take no responsibility for, and will not be liable for, the website being temporarily unavailable due to technical issues beyond my control.

These webpages of course represent only personal interests, opinions and ideas and were created without a commercial goal. You may download, display, print and copy, any material at this website, in unaltered form only, for your personal use or for non-commercial use within your organization.
Should these webpages or portions of these webpages be used on any Internet or World Wide Web page or informational presentation, that a link back to this website (and where appropriate back to the source document) be established. Send a short notice by email when you copy these webpages, or part of it for your own use.
To the best of my knowledge, all graphics, text and other presentations not created by me on my webpages are in the public domain and freely available from various sources on the Internet or elsewhere and/or kindly provided by the owner.
If you notice something incorrect or have any questions, feel free to send me an email.

Top of page

As it takes a lot of time to keep the links updated, some may be outdated, keep me informed if you find outdated links (email address below).

The author of this web page is Peter Van Osta.

Email: pvosta{at}gmail{dot}com