Deze applicatie converteert, waar eenvoudig mogelijk, SNOMED CT naar een ICD-10-CM code. Complexere conversies werden buiten beschouwing gelaten en dan wordt er geen SNOMED CT code getoond. Wat dus niet betekent dat er geen SNOMED CT codes zouden zijn. De applicatie houdt bij de vertaling geen rekening met specifieke codeerregels en -richtlijnen. Het is dan ook maar een eenvoudige toepassing die ik even tussendoor voor mezelf heb gemaakt met R en Shiny uit persoonlijke interesse.

Aandoeningen van het zenuwstelsel behoren tot de meest complexe en impactvolle ziekten binnen de geneeskunde. Ze omvatten een breed scala aan neurologische aandoeningen zoals beroertes, epilepsie, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, neuropathieën, spierziekten en neurodegeneratieve aandoeningen zoals dementie. Gezien de vaak chronische, progressieve en invaliderende aard van deze ziekten, is een duidelijke en gedetailleerde documentatie in het medisch dossier van cruciaal belang. Niet alleen ondersteunt dit een veilige en efficiënte patiëntenzorg, maar het is ook onmisbaar voor een correcte en volledige medische codering binnen het kader van de Belgische Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG). Hieronder wordt het belang van goede verslaggeving besproken vanuit zowel klinisch als administratief oogpunt.

Het zenuwstelsel is een verfijnd en vitaal orgaansysteem. Neurologische aandoeningen kunnen zich op uiteenlopende manieren manifesteren en vereisen vaak een geïntegreerde en langdurige aanpak. Een accuraat en gestructureerd medisch dossier vormt daarom een noodzakelijke leidraad voor kwaliteitsvolle zorg.

• Diagnosevorming en differentiatie:
  Neurologische symptomen zoals verlamming, gevoelsstoornissen, duizeligheid, spraakproblemen of epileptische aanvallen kunnen vele oorzaken hebben. Een goed beschreven klinisch beeld - in combinatie met beeldvorming (MRI, CT), elektrofysiologische testen (EEG, EMG) en laboratoriumonderzoek - is essentieel om het onderscheid te maken tussen bijvoorbeeld een hemorragisch of ischemisch CVA (incl. locatie), een hersentumor, een epileptisch syndroom of een functionele stoornis.
• Chronische opvolging en evolutie:
  Veel aandoeningen van het zenuwstelsel zijn chronisch en progressief, zoals de ziekte van Parkinson, multiple sclerose (MS) of amyotrofische laterale sclerose (ALS). Duidelijke verslaggeving van ziekteactiviteit, behandelingsrespons, functionele beperkingen (bijvoorbeeld via de EDSS-score bij MS) en complicaties (zoals slikstoornissen of decubitus-locatie en type) is noodzakelijk voor het bijstellen van het zorgtraject.
• Interdisciplinaire samenwerking:
  Neurologische patiënten hebben vaak een (transmuraal) multidisciplinair zorgteam nodig: neurologen, revalidatieartsen, huisartsen, logopedisten, kinesitherapeuten, ergotherapeuten, psychologen en maatschappelijk werkers. Een helder en actueel dossier bevordert de samenwerking en communicatie tussen alle betrokken zorgverleners.
• Medicatiebeheer en veiligheid:
  Bij neurologische aandoeningen worden vaak complexe medicatieregimes gebruikt (bijvoorbeeld anti-epileptica, dopamine-agonisten, immunomodulatoren). Een volledig overzicht van de gebruikte medicatie, inclusief opstart, dosiswijzigingen en nevenwerkingen, is noodzakelijk om therapietrouw, effectiviteit en veiligheid te garanderen. Een tijdige en goede medische dossiervoering is ook van belang om de vaak complexe medicatieregimes te verantwoorden.

Naast het klinisch nut is goede documentatie ook van groot belang voor de administratieve verwerking van medische gegevens via de Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG). In dit systeem worden diagnoses, procedures en andere relevante gegevens geregistreerd op basis van de ICD-10-BE-classificatie. Deze registratie heeft niet alleen financiële implicaties, maar ook een invloed op beleidsvorming en kwaliteitsmeting.

• Specifieke ICD-10-BE-codering vereist duidelijke documentatie:
  De ICD-10-CM-codes voor neurologische aandoeningen vallen voornamelijk onder hoofdstuk 6 van ICD-10-CM.
  Om een goede medische codering mogelijk te maken dient de behandelende arts:
  • De volledige en specifieke diagnose vermelden (bijvoorbeeld "relapsing-remitting multiple sclerose met actieve laesies op MRI"),
  • De lokalisatie en oorzaak duidelijk maken (bijvoorbeeld "ischemisch CVA in de rechter a. cerebri media door atriumfibrillatie"),
  • Eventuele complicaties of comorbiditeiten documenteren (zoals epileptische aanvallen na hersentrauma).
  Algemene termen zoals "neurologisch probleem" of "parese" zonder verdere context zijn onvoldoende bruikbaar voor een accurate medische codering.
• Impact op zorgzwaarte en financiering:
  Neurologische aandoeningen kunnen leiden tot lange ziekenhuisopnames, revalidatiebehoeften, dure medicatie en intensieve zorg. Deze factoren bepalen mee de zorgzwaarte van de opname en dus het bedrag dat het ziekenhuis ontvangt via het Budget van Financiële Middelen (BFM). Onderdocumentering of gebrekkige specificiteit leidt tot ondercodering en dus potentiële onderfinanciering van het ziekenhuis.
• Data voor beleid, epidemiologie en preventie:
  MZG-gegevens worden ook gebruikt voor de opvolging van ziektetrends (zoals incidentie van CVA, dementie of epilepsie), evaluatie van zorgkwaliteit en het onderbouwen van beleidsmaatregelen (bijvoorbeeld het opzetten van beroerte-eenheden of MS-centra). Zonder correcte verslaggeving en codering zijn deze analyses onbetrouwbaar.

Aandoeningen van het zenuwstelsel zijn klinisch complex en vaak langdurig, met een grote impact op het functioneren en de levenskwaliteit van de patiënt. Een gestructureerde, duidelijke en specifieke documentatie in het medisch dossier is onmisbaar voor een veilige, efficiënte en multidisciplinaire zorgverlening. Tegelijk vormt deze documentatie de basis voor een correcte registratie en codering binnen het MZG-systeem, wat van invloed is op de financiering van zorginstellingen, epidemiologische monitoring en beleidsbeslissingen. Goede verslaggeving is dus geen administratieve bijzaak, maar een fundamenteel onderdeel van kwaliteitsvolle neurologische zorg.

SNOMED CT is ontworpen om:

• Klinische gegevens eenduidig vast te leggen: door gebruik te maken van unieke codes voor medische termen zoals symptomen, diagnoses, procedures en lichaamsstructuren.
• Interoperabiliteit te bevorderen: door een gemeenschappelijke taal te bieden die het delen van gezondheidsinformatie tussen verschillende zorgverleners en systemen vergemakkelijkt.
• Gegevenshergebruik mogelijk te maken: voor doeleinden zoals onderzoek, kwaliteitsverbetering en beleidsvorming.

Belangrijke componenten van SNOMED CT zijn:

• Concepten: Unieke codes die specifieke medische begrippen vertegenwoordigen.
• Beschrijvingen: Menselijk leesbare termen die aan concepten zijn gekoppeld, inclusief synoniemen en voorkeurstermen.
• Relaties: Definiëren hoe concepten met elkaar verbonden zijn, bijvoorbeeld door hiërarchieën of attributen zoals "oorzaak van" of "bevinding op locatie".

Het potentieel van SNOMED CT komt m.i. pas goed tot zijn recht vanaf een implementatie maturiteit niveau 3 (Implementation Maturity) (SNOMED CT Maturity Framework).

• SNOMED International SNOMED CT Browser
• I-MAGIC (Interactive Map-Assisted Generation of ICD Codes) voor ICD-10-CM
• MAGPIE (Map Assisted Generation of Procedure and Intervention Encoding) voor ICD-10-PCS (met het werk van collega Filip Ameye).

Voor vragen over SNOMED CT, ICD-10-CM en ICD-10-PCS kan je terecht bij de Community Support for Clinical Terminologies (CSCT) vzw en bij het Terminologiecentrum van de FOD VVVL.
Voor vragen over ICD-10-CM, ICD-10-PCS en Potentially Preventable Complications (PPCs) kan je ook terecht bij Solventum®.

Technische Cel (RIZIV/FOD VVVL)
Technische Cel - Financiële feedback per pathologie (RIZIV/FOD VVVL)
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV)
Federale overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu (FOD VVVL)
Registratiesystemen zorginstellingen (FOD VVVL)
Publicaties MZG (FOD VVVL)
Naar een gezond België

The Comprehensive R Archive Network (CRAN mirror)
RStudio Desktop (Posit Software)
Shiny (Posit Software)
Shiny Applications Online (Posit Software)

The information contained in this website is for general information purposes only. All views expressed on this site are my own and do not represent the opinions of any entity whatsoever with which I have been, am now, or will be affiliated. The information is provided by me in good faith and while I endeavor to keep the information up to date and correct, I make no representations or warranties of any kind, express or implied, about the completeness, accuracy, reliability, suitability or availability with respect to the website or the information, products, services, or related graphics contained on the website for any purpose. Any reliance you place on such information is therefore strictly at your own risk.
Any information on this website is provided in good faith but no warranty can be made for its accuracy. As this is a work in progress, it is still incomplete and even inaccurate. Although care has been taken in preparing the information contained in my webpages, I do not and cannot guarantee the accuracy thereof. Anyone using the information does so at their own risk and shall be deemed to indemnify me from any and all injury or damage arising from such use.

In no event shall I be liable for any loss or damage including without limitation, indirect or consequential loss or damage, or any loss or damage whatsoever arising from loss of data or profits arising out of, or in connection with, the use of this website.

Through this website you are able to link to other websites which are not under the my control. I have no control over the nature, content and availability of those sites. The inclusion of any links does not necessarily imply a recommendation or endorse the views expressed within them.

Every effort is made to keep the website up and running smoothly. However, I take no responsibility for, and will not be liable for, the website being temporarily unavailable due to technical issues beyond my control.

These webpages of course represent only personal interests, opinions and ideas and were created without a commercial goal. You may download, display, print and copy, any material at this website, in unaltered form only, for your personal use or for non-commercial use within your organization.
Should these webpages or portions of these webpages be used on any Internet or World Wide Web page or informational presentation, that a link back to this website (and where appropriate back to the source document) be established. Send a short notice by email when you copy these webpages, or part of it for your own use.
To the best of my knowledge, all graphics, text and other presentations not created by me on my webpages are in the public domain and freely available from various sources on the Internet or elsewhere and/or kindly provided by the owner.
If you notice something incorrect or have any questions, feel free to send me an email.

Top of page

As it takes a lot of time to keep the links updated, some may be outdated, keep me informed if you find outdated links (email address below).

The author of this web page is Peter Van Osta.

Email: pvosta{at}gmail{dot}com