Deze applicatie converteert, waar eenvoudig mogelijk, SNOMED CT naar een ICD-10-CM code. Complexere conversies werden buiten beschouwing gelaten en dan wordt er geen SNOMED CT code getoond. Wat dus niet betekent dat er geen SNOMED CT codes zouden zijn. De applicatie houdt bij de vertaling geen rekening met specifieke codeerregels en -richtlijnen. Het is dan ook maar een eenvoudige toepassing die ik even tussendoor voor mezelf heb gemaakt met R en Shiny uit persoonlijke interesse. Deze applicatie is slechts voor demo doeleinden bedoeld en is niet voor klinisch gebruik bestemd.

De SNOMED CT Clinical Observations Recordings and Encoding (CORE) Problem List Subset is een door de U.S. National Library of Medicine beheerde, frequent gebruikte selectie van SNOMED CT-concepten om probleemlijsten, ontslagdiagnoses en redenen van contact te coderen. Ze wordt actueel gehouden (mei 2025) en bevat onder meer richtlijnen voor keuze van concepten, post-coördinatie en mappen naar ICD-10-CM voor administratieve doeleinden. Doel is semantische interoperabiliteit, hergebruik van gegevens en uniformering van samenvattende klinische documentatie.

België is lid van SNOMED International; de FOD Volksgezondheid beheert de nationale distributie. Voor de nationale Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG) registreren ziekenhuizen medische data die onder meer de organisatie van de ziekenhuisfinanciering ondersteunen.

1. Continuïteit en veiligheid van zorg:
   Een eenduidig, volledig en gedetailleerd beschreven CORE-problem list reduceert ambiguïteit tussen zorgverleners en over instellingen heen. SNOMED CT biedt stabiele concept-ID’s, hiërarchieën en (waar nodig) post-coördinatie, zodat nuances (bijv. "acute atop chronische HFrEF, NYHA III, linkszijdig") expliciet en computeerbaar blijven. Dat ondersteunt medicatie-waarschuwingen, beslissingsondersteuning en transmurale (multidisciplinaire) communicatie (binnen en tussen eerste-, tweede- en derde lijn).
2. Longitudinale follow-up en kwaliteit:
   Precisie in de probleemlijst maakt trends (ziektelast, complicaties, comorbiditeiten) objectief volg- en meetbaar (benchmarking, kwaliteitsindicatoren, audits). Omdat de CORE-subset de meest gebruikte klinische problemen bundelt, verkleint ze de kans op "vrije-tekst-verlies" en verbetert ze datakwaliteit zonder overmatige lasten voor de clinicus.
3. Patiëntbetrokkenheid:
   Een begrijpelijke, consistente probleemlijst verhoogt transparantie in het patiëntportaal en vergemakkelijkt gedeelde besluitvorming (heldere reden van contact, actieve diagnoses, residuele problematiek).

1. Van klinische taal naar administratieve classificaties:
   In België worden de MG-MZG (medische gegevens) gecodeerd met ICD-10-CM voor diagnosen en ICD-10-PCS voor (invasieve) ingrepen; de overheid voorziet tooling en richtlijnen (o.a. "Smart ICD-10"). Een nauwkeurige SNOMED CT-problem list vergemakkelijkt de traceerbare mapping naar de juiste ICD-10-BE-codes (primair én secundair), doordat de CORE-subset expliciete koppelingen en keuze-regels stimuleert (en de NLM een SNOMED naar ICD-10-CM map publiceert). Zo daalt het risico op onder- of overcodering.
2. Impact op case-mix en financiering:
   De MZG ondersteunt onder meer de organisatie van de ziekenhuisfinanciering. België werkt met een gesloten nationaal BFM waarin het B2-deel (het grootste segment) op APR-DRG-basis en ziekteseveriteit wordt verdeeld over ziekenhuizen. Correcte, detailrijke documentatie van comorbiditeiten en complicaties (secundaire diagnosen) beïnvloedt de Severity-of-Illness (SOI) en Risk-of-Mortality (ROM) subklassen in APR-DRG’s en dus de gewichten die in de BFM-verdeling doorwerken (case-mix).
3. Concreet mechanisme.
   Wanneer de diagnose- en/of probleemlijst expliciet vermeldt: "diabetische nefropathie, CNI stadium 4", "obesitas graad III", "ernstige ondervoeding" of "acute op chronische systolische hartfalenexacerbatie", dan vinden medische codeurs (MG-MZG) sneller de specifieke ICD-10-CM-codes i.p.v. niet-gespecificeerde varianten. Deze extra specificiteit verhoogt vaak de SOI-/ROM-classificatie (voor de casus) en beïnvloedt zo het case-mix-profiel waarop BFM-middelen worden toegewezen. (APR-DRG kent vier SOI- en vier ROM-niveaus).
4. Systeemcoherentie en audittrail:
   Een kwalitatieve en correct gergistreerde SNOMED CT-gecodeerde diagnose- en probleemlijst geeft een semantisch auditspoor waaruit coderingskeuzes richting ICD-10-BE kunnen worden verantwoord - belangrijk bij interne/externe audits, benchmarking en bijsturing van (medisch) coderingsbeleid. De FOD Volksgezondheid benadrukt dat MZG gegevens worden gebruikt voor beleid, erkenning en financiering; transparantie in de klinische brondata verhoogt de betrouwbaarheid van deze secundaire aanwendingen.

1. Precisie-fenotypering en interoperabiliteit:
   SNOMED CT’s hiërarchieën en relaties (met UMLS-Concept Unique Identifiers (CUI)) maken reproduceerbare, deelbare fenotypes mogelijk (bijv. alle kinderen (child concepts) van "inflammatoire darmziekten" of "erfelijke cardiomyopathieën"). Door de CORE-subset als (high-level) "startwaarden" te gebruiken, stijgt de uniformiteit van probleemregistratie, wat multi-center-analyses, real-world evidence (RWE), registers en AI-modellering faciliteert.
2. Koppeling aan administratieve data:
   Omdat er officiele mappen (conversies) bestaan tussen SNOMED CT en ICD-10-CM, kunnen klinische datasets (rijk aan nuance) gekoppeld worden aan administratieve-databanken (rijk aan omvang) voor uitkomstonderzoek, gezondheidseconomie en postmarketing-surveillance. Dit vergemakkelijkt ook internationale vergelijking (APR-DRG-gebaseerde analyses, SOI/ROM-stratificatie).

1. Standaardiseer de probleemlijst-workflow (competent eigenaarschap, inclusie/exclusie-regels, "actieve vs. historische" problemen).
2. Gebruik de CORE-subset als default keuzelijst met, indien daartoe de nodgie competenties, doordachte post-coördinatie voor lateralisatie, ernst- en tijdsaspecten.
3. Integreer, indien daartoe de nodige competenties, mapping-services (SNOMED naar ICD-10-CM/PCS) in EPD-schermen voor coderingsvoorstellen en "missing comorbidity"-alerts.
4. Train clinici en medsche codeurs samen op een kwalitatieve wijze (Belgische ICD-10-BE/PCS-conventies, Smart ICD-10) en voer periodieke datakwaliteitsaudits uit gericht op specificiteit en volledigheid.
5. Borg onderhoud (review van retired/gesupersedeerde concepten, versiebeheer met UMLS/SNOMED CT releases).

Een correcte en gedetailleerde SNOMED CT CORE-problem list is méér dan nette administratie: ze is een klinische veiligheidsvoorziening, een semantische ruggengraat voor communicatie en beslissingsondersteuning, een hefboom voor accurate MZG-codering en daarmee een directe determinant van het case-mix-profiel dat mee de BFM-toewijzing beïnvloedt, én een versneller van robuust klinisch onderzoek door betere fenotypering en koppelbaarheid met administratieve data. In het Belgische kader-met SNOMED-lidmaatschap, ICD-10-CM/PCS-registratie voor MZG, en een BFM dat via APR-DRG (incl. SOI/ROM) middelen verdeelt-betaalt elke geïnvesteerde minuut in diagnose- en probleemlijstkwaliteit zich dus dubbel terug: in betere zorg voor de patiënt en in eerlijke, datagedreven financiering.

SNOMED CT is ontworpen om:

• Klinische gegevens eenduidig vast te leggen: door gebruik te maken van unieke codes voor medische termen zoals symptomen, diagnoses, procedures en lichaamsstructuren.
• Interoperabiliteit te bevorderen: door een gemeenschappelijke taal te bieden die het delen van gezondheidsinformatie tussen verschillende zorgverleners en systemen vergemakkelijkt.
• Gegevenshergebruik mogelijk te maken: voor doeleinden zoals onderzoek, kwaliteitsverbetering en beleidsvorming.

Belangrijke componenten van SNOMED CT zijn:

• Concepten: Unieke codes die specifieke medische begrippen vertegenwoordigen.
• Beschrijvingen: Menselijk leesbare termen die aan concepten zijn gekoppeld, inclusief synoniemen en voorkeurstermen.
• Relaties: Definiëren hoe concepten met elkaar verbonden zijn, bijvoorbeeld door hiërarchieën of attributen zoals "oorzaak van" of "bevinding op locatie".

Het potentieel van SNOMED CT komt m.i. pas goed tot zijn recht vanaf een implementatie maturiteit niveau 3 (Implementation Maturity) (SNOMED CT Maturity Framework).

• SNOMED International SNOMED CT Browser
• SNOMED CT Clinical Observations Recordings and Encoding (CORE) Problem List
• I-MAGIC (Interactive Map-Assisted Generation of ICD Codes) voor ICD-10-CM
• MAGPIE (Map Assisted Generation of Procedure and Intervention Encoding) voor ICD-10-PCS (met het werk van collega Filip Ameye).

Voor vragen over SNOMED CT, ICD-10-CM en ICD-10-PCS kan je terecht bij de Community Support for Clinical Terminologies (CSCT) vzw en bij het Terminologiecentrum van de FOD VVVL.
Voor vragen over ICD-10-CM, ICD-10-PCS en Potentially Preventable Complications (PPCs) kan je ook terecht bij Solventum®.

Technische Cel (RIZIV/FOD VVVL)
Technische Cel - Financiële feedback per pathologie (RIZIV/FOD VVVL)
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV)
Federale overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu (FOD VVVL)
Registratiesystemen zorginstellingen (FOD VVVL)
Publicaties MZG (FOD VVVL)
Naar een gezond België

The Comprehensive R Archive Network (CRAN mirror)
RStudio Desktop (Posit Software)
Shiny (Posit Software)
Shiny Applications Online (Posit Software)

The information contained in this website is for general information purposes only. All views expressed on this site are my own and do not represent the opinions of any entity whatsoever with which I have been, am now, or will be affiliated. The information is provided by me in good faith and while I endeavor to keep the information up to date and correct, I make no representations or warranties of any kind, express or implied, about the completeness, accuracy, reliability, suitability or availability with respect to the website or the information, products, services, or related graphics contained on the website for any purpose. Any reliance you place on such information is therefore strictly at your own risk.
Any information on this website is provided in good faith but no warranty can be made for its accuracy. As this is a work in progress, it is still incomplete and even inaccurate. Although care has been taken in preparing the information contained in my webpages, I do not and cannot guarantee the accuracy thereof. Anyone using the information does so at their own risk and shall be deemed to indemnify me from any and all injury or damage arising from such use.

In no event shall I be liable for any loss or damage including without limitation, indirect or consequential loss or damage, or any loss or damage whatsoever arising from loss of data or profits arising out of, or in connection with, the use of this website.

Through this website you are able to link to other websites which are not under the my control. I have no control over the nature, content and availability of those sites. The inclusion of any links does not necessarily imply a recommendation or endorse the views expressed within them.

Every effort is made to keep the website up and running smoothly. However, I take no responsibility for, and will not be liable for, the website being temporarily unavailable due to technical issues beyond my control.

These webpages of course represent only personal interests, opinions and ideas and were created without a commercial goal. You may download, display, print and copy, any material at this website, in unaltered form only, for your personal use or for non-commercial use within your organization.
Should these webpages or portions of these webpages be used on any Internet or World Wide Web page or informational presentation, that a link back to this website (and where appropriate back to the source document) be established. Send a short notice by email when you copy these webpages, or part of it for your own use.
To the best of my knowledge, all graphics, text and other presentations not created by me on my webpages are in the public domain and freely available from various sources on the Internet or elsewhere and/or kindly provided by the owner.
If you notice something incorrect or have any questions, feel free to send me an email.

Top of page

As it takes a lot of time to keep the links updated, some may be outdated, keep me informed if you find outdated links (email address below).

The author of this web page is Peter Van Osta.

Email: pvosta{at}gmail{dot}com