Deze applicatie converteert, waar eenvoudig mogelijk, SNOMED CT naar een ICD-10-CM code. Complexere conversies werden buiten beschouwing gelaten en dan wordt er geen SNOMED CT code getoond. Wat dus niet betekent dat er geen SNOMED CT codes zouden zijn. De applicatie houdt bij de vertaling geen rekening met specifieke codeerregels en -richtlijnen. Het is dan ook maar een eenvoudige toepassing die ik even tussendoor voor mezelf heb gemaakt met R en Shiny uit persoonlijke interesse. Deze applicatie is slechts voor demo doeleinden bedoeld en is niet voor klinisch gebruik bestemd.

Het urinair stelsel — bestaande uit de nieren, ureters, blaas en urethra — speelt een centrale rol in het handhaven van de homeostase, het uitscheiden van afvalstoffen en het reguleren van elektrolyten en vochtbalans. Aandoeningen van dit systeem kunnen variëren van goedaardige functionele klachten, zoals mictiestoornissen, tot ernstige pathologieën zoals nierinsufficiëntie, infecties of urologische tumoren. Binnen dit brede klinische spectrum is een nauwkeurige, volledige en contextgebonden documentatie in het medisch dossier essentieel. Deze verslaggeving is van groot belang voor zowel de zorgverlening door de arts als voor de correcte medische codering in het kader van de Belgische Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG). Hieronder worden beide perspectieven uiteengezet.

Voor artsen, nefrologen en urologen vormt een goed bijgehouden dossier de kern van veilige, efficiënte en continue patiëntenzorg. Duidelijke verslaggeving van aandoeningen van het urinair stelsel is van cruciaal belang om meerdere redenen:

• Diagnosevorming en behandelbegeleiding:
  De diagnose van aandoeningen zoals acuut nierfalen (RIFLE, AKIN, KDIGO), glomerulonefritis, obstructieve uropathie of urologische maligniteiten vereist een combinatie van klinische symptomen, laboratoriumresultaten, beeldvorming en functionele testen. Een goed gestructureerd dossier stelt de arts in staat om evoluties snel op te volgen en tijdig therapeutisch in te grijpen.
• Chronische opvolging en risico-inschatting:
  Veel nierziekten zijn chronisch en progressief. Documentatie van nierfunctie (eGFR, creatinine, proteïnurie, CNI stadium, ...), comorbiditeiten (bv. diabetes, hypertensie, hartfalen, ...) en behandeldoelen (bv. dialyseplanning, transplantatie) is noodzakelijk om tijdige interventies te plannen en complicaties te voorkomen.
• Multidisciplinaire zorgcoördinatie:
  Patiënten met urologische of nefrologische aandoeningen worden vaak multidisciplinair behandeld, bijvoorbeeld samen met internisten, cardiologen, endocrinologen of chirurgen. Consistente en duidelijke verslaggeving zorgt voor een vlotte informatiedeling tussen zorgverleners.
• Invasieve en technische ingrepen:
  In de urologie en nefrologie komen veel interventies voor (bv. TURP, nefrostomie, nierbiopsie, dialysekatheters). Goede verslaggeving van indicatie, uitvoering, complicaties en opvolging is hierbij essentieel voor patiëntveiligheid en medische aansprakelijkheid (ontslagbrief, OK-verslag).

Naast de klinische meerwaarde heeft documentatie ook een belangrijke administratieve functie. In België zijn ziekenhuizen verplicht om de zorginhoud te registreren via de Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG), waaronder diagnoses en procedures volgens de ICD-10-BE-classificatie (ICD-10-BE bestaat uit ICD-10-CM voor diagnosen en ICD-10-PCS voor procedures). Correcte codering is enkel mogelijk wanneer de medische verslaggeving voldoende specifiek en volledig is.

• Nood aan precisie voor correcte ICD-10-BE-codering:
  Urologische en nefrologische aandoeningen zijn uitgebreid gecodeerd in ICD-10-BE. Om de juiste code te kunnen toekennen, moet de arts duidelijk beschrijven wat er precies aan de hand is: is het een acute of chronische aandoening, een infectie of een tumor, links of rechts, met of zonder complicaties? Vage termen zoals "verminderde nierfunctie" of "blaasprobleem" leiden tot foutieve of generieke codering. Een medisch codeur mag zelf geen diagnose stellen op basis van labowaarden, dat is de (wettelijke) taak en de verantwoordelijkheid van de (behandelende) arts (CNI, ANI, UWI, ...).
• Financiële impact via zorgzwaarte en BFM:
  De ernst en complexiteit van urinair-nefrologische aandoeningen beïnvloeden de zorgzwaarte van de opname. Deze zorgzwaarte wordt rechtstreeks vertaald in het Budget van Financiële Middelen (BFM) van het ziekenhuis. Onderdocumentering van bijkomende diagnoses zoals nierinsufficiëntie bij sepsis, of het niet vermelden van relevante procedures zoals dialyse of stentplaatsing, kan leiden tot onderfinanciering (ontslagbrief).
• Beleidsvorming en epidemiologische waarde:
  MZG-data worden ook gebruikt voor het ontwikkelen van volksgezondheidsbeleid. Denk aan het plannen van dialysecentra, preventie van urineweginfecties in woonzorgcentra, of opvolging van incidentie van blaas- en nierkanker. Enkel met een correcte registratie van diagnoses en behandelingen zijn dergelijke beleidsbeslissingen betrouwbaar.

Een accurate en specifieke documentatie van aandoeningen van het urinair stelsel in het medisch dossier is geen administratieve formaliteit, maar een fundamenteel onderdeel van goede zorg. Voor de arts vormt ze de basis voor diagnose, opvolging, communicatie en therapiebeslissingen. Voor de medische codering binnen het MZG-systeem is ze onmisbaar om aandoeningen correct te registreren, wat op zijn beurt de ziekenhuisfinanciering, gezondheidsplanning en kwaliteitsopvolging beïnvloedt. Kwalitatieve verslaggeving is dus een gedeelde verantwoordelijkheid - én een hefboom voor betere zorg.

SNOMED CT is ontworpen om:

• Klinische gegevens eenduidig vast te leggen: door gebruik te maken van unieke codes voor medische termen zoals symptomen, diagnoses, procedures en lichaamsstructuren.
• Interoperabiliteit te bevorderen: door een gemeenschappelijke taal te bieden die het delen van gezondheidsinformatie tussen verschillende zorgverleners en systemen vergemakkelijkt.
• Gegevenshergebruik mogelijk te maken: voor doeleinden zoals onderzoek, kwaliteitsverbetering en beleidsvorming.

Belangrijke componenten van SNOMED CT zijn:

• Concepten: Unieke codes die specifieke medische begrippen vertegenwoordigen.
• Beschrijvingen: Menselijk leesbare termen die aan concepten zijn gekoppeld, inclusief synoniemen en voorkeurstermen.
• Relaties: Definiëren hoe concepten met elkaar verbonden zijn, bijvoorbeeld door hiërarchieën of attributen zoals "oorzaak van" of "bevinding op locatie".

Het potentieel van SNOMED CT komt m.i. pas goed tot zijn recht vanaf een implementatie maturiteit niveau 3 (Implementation Maturity) (SNOMED CT Maturity Framework).

• SNOMED International SNOMED CT Browser
• I-MAGIC (Interactive Map-Assisted Generation of ICD Codes) voor ICD-10-CM
• MAGPIE (Map Assisted Generation of Procedure and Intervention Encoding) voor ICD-10-PCS (met het werk van collega Filip Ameye).

Voor vragen over SNOMED CT, ICD-10-CM en ICD-10-PCS kan je terecht bij de Community Support for Clinical Terminologies (CSCT) vzw en bij het Terminologiecentrum van de FOD VVVL.
Voor vragen over ICD-10-CM, ICD-10-PCS en Potentially Preventable Complications (PPCs) kan je ook terecht bij Solventum®.

Technische Cel (RIZIV/FOD VVVL)
Technische Cel - Financiële feedback per pathologie (RIZIV/FOD VVVL)
Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV)
Federale overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu (FOD VVVL)
Registratiesystemen zorginstellingen (FOD VVVL)
Publicaties MZG (FOD VVVL)
Naar een gezond België

The Comprehensive R Archive Network (CRAN mirror)
RStudio Desktop (Posit Software)
Shiny (Posit Software)
Shiny Applications Online (Posit Software)

The information contained in this website is for general information purposes only. All views expressed on this site are my own and do not represent the opinions of any entity whatsoever with which I have been, am now, or will be affiliated. The information is provided by me in good faith and while I endeavor to keep the information up to date and correct, I make no representations or warranties of any kind, express or implied, about the completeness, accuracy, reliability, suitability or availability with respect to the website or the information, products, services, or related graphics contained on the website for any purpose. Any reliance you place on such information is therefore strictly at your own risk.
Any information on this website is provided in good faith but no warranty can be made for its accuracy. As this is a work in progress, it is still incomplete and even inaccurate. Although care has been taken in preparing the information contained in my webpages, I do not and cannot guarantee the accuracy thereof. Anyone using the information does so at their own risk and shall be deemed to indemnify me from any and all injury or damage arising from such use.

In no event shall I be liable for any loss or damage including without limitation, indirect or consequential loss or damage, or any loss or damage whatsoever arising from loss of data or profits arising out of, or in connection with, the use of this website.

Through this website you are able to link to other websites which are not under the my control. I have no control over the nature, content and availability of those sites. The inclusion of any links does not necessarily imply a recommendation or endorse the views expressed within them.

Every effort is made to keep the website up and running smoothly. However, I take no responsibility for, and will not be liable for, the website being temporarily unavailable due to technical issues beyond my control.

These webpages of course represent only personal interests, opinions and ideas and were created without a commercial goal. You may download, display, print and copy, any material at this website, in unaltered form only, for your personal use or for non-commercial use within your organization.
Should these webpages or portions of these webpages be used on any Internet or World Wide Web page or informational presentation, that a link back to this website (and where appropriate back to the source document) be established. Send a short notice by email when you copy these webpages, or part of it for your own use.
To the best of my knowledge, all graphics, text and other presentations not created by me on my webpages are in the public domain and freely available from various sources on the Internet or elsewhere and/or kindly provided by the owner.
If you notice something incorrect or have any questions, feel free to send me an email.

Top of page

As it takes a lot of time to keep the links updated, some may be outdated, keep me informed if you find outdated links (email address below).

The author of this web page is Peter Van Osta.

Email: pvosta{at}gmail{dot}com