In de Belgische gezondheidszorg (ziekenhuizen) spelen Major Diagnostic Categories (MDC's) en All Patient Refined Diagnostic Related Groups (APR-DRG's) een belangrijke rol bij de classificatie van patiënten en hun behandelingen. Beide systemen worden gebruikt om zorgprocessen te organiseren, kosten te beheersen en de efficiëntie van zorginstellingen ziekenhuizen) te verbeteren.
Major Diagnostic Categories (MDC's) zijn brede classificaties die medische aandoeningen groeperen op basis van het aangetaste orgaansysteem of de aard van de ziekte. Er zijn in totaal 25 MDC's, die bijvoorbeeld aandoeningen van het ademhalingssysteem, hart- en vaatziekten of neurologische aandoeningen omvatten. Deze indeling vormt de basis voor de verdeling van ziekenhuiszorg en helpt bij het structureren van complexe medische gegevens. MDC's zijn vooral nuttig bij het analyseren van zorgresultaten en kosten per diagnosecategorie.
All Patient Refined Diagnostic Related Groups (APR-DRG's) gaan een stap verder. Dit systeem verfijnt de indeling door naast de hoofddiagnose ook factoren zoals leeftijd, comorbiditeiten (bijkomende aandoeningen) en de ernst van de ziekte (Severity of Illness, SOI) in overweging te nemen. APR-DRG's maken het mogelijk om de zorgzwaarte en prognose van patiënten beter te beoordelen. APR-DRG's kunnen worden gebruikt om zorginstellingen (ziekenhuizen) te classificeren op basis van de geleverde kwaliteit en efficiëntie per type zorgtraject (APR-DRG). Bovendien kunnen APR-DRG's ziekenhuizen eventueel ondersteunen bij het voorspellen van de benodigde middelen en het berekenen van de verwachte kosten per type zorgtraject (productiviteit inzet van mankracht en middelen per APR-DRG).
Elke APR-DRG wordt in vier klassen van klinische ernst (SOI, Severity Of Illness) en vier klassen van sterfterisico (ROM, Risk Of Mortality) onderverdeeld. De toekenning van een klasse van klinische ernst alsook van een klasse van sterfterisico geschiedt in verschillende fasen:
Voor toepassingen zoals de evaluatie van de gebruikte middelen of de uitwerking van richtlijnen moet men de APR-DRG classificatie gebruiken plus de graad van ernst (SOI). De APR-DRG's samen met de onderverdeling op basis van het sterfterisico dienen voor het analyseren van de geobserveerde sterftegraad (ROM).
Om de werkingsmiddelen voor de financiering verder te verfijnen wordt een APR-DRG in België onderverdeeld in leeftijdsklassen (statistische basis):
Voor de patiënten met SOI 1 en SOI 2, wordt een onderscheid gemaakt tussen die jonger dan 75 jaar, vanaf 75 jaar en een bijzondere groep van geriatrische patiënten of Gfin genoemd. Voor SOI 3 en SOI 4 wordt enkel onderscheid gemaakt of de patiënt tot de Gfin groep behoort of niet.
Om tot de Gfin te behoren moet de patiënt verblijven op de geriatrische dienst van een ziekenhuis waarop de gemiddelde leeftijd 75 jaar of ouder is of moet de patiënt zelf minstens 75 jaar oud zijn. Daarenboven moeten er voor de patiënt minimaal 10 verblijfsdagen in een bed met kenletter G gefactureerd zijn en dient de verblijfsduur minstens 30% langer te zijn dan de gemiddelde nationale ligduur voor een hospitalisatie van een patiënt van 75 jaar of ouder die is ingedeeld in dezelfde pathologiegroep met dezelfde SOI.
Verder nog in verband met de impact van G reëel (GR) en G Potentieel (GP, GPot) op de financiering. Een verblijf wordt aangeduid als een reëel G verblijf indien:
Verder is er nog de beperking van de G dagen van de GR (G reëel) GP (G Potentieel) patiënten tot 6 bedden Voor de GR en GP-patiënten wordt er een aantal G-bedden toegekend, ten belope van maximum 1/4 van de capaciteit van een complete eenheid G-bedden (namelijk 6 bedden). Het overschot van ligdagen (> 6 bedden) wordt verschoven naar bedindex CD.
The information contained in this website is for general information purposes only.
All views expressed on this site are my own and do not represent
the opinions of any entity whatsoever with which I have been, am now, or will be affiliated.
The information is provided by me in good faith and while I endeavor to keep the information up to date and correct,
I make no representations or warranties of any kind, express or implied, about the completeness,
accuracy, reliability, suitability or availability with respect to the website or the information,
products, services, or related graphics contained on the website for any purpose.
Any reliance you place on such information is therefore strictly at your own risk.
Any information on this website is provided in good faith but no warranty can be
made for its accuracy. As this is a work in progress, it is still incomplete
and even inaccurate. Although care has been taken in preparing the information
contained in my webpages, I do not and cannot guarantee the accuracy thereof.
Anyone using the information does so at their own risk and shall be deemed
to indemnify me from any and all injury or damage arising from such use.
In no event shall I be liable for any loss or damage including without limitation, indirect or consequential loss or damage, or any loss or damage whatsoever arising from loss of data or profits arising out of, or in connection with, the use of this website.
Through this website you are able to link to other websites which are not under the my control. I have no control over the nature, content and availability of those sites. The inclusion of any links does not necessarily imply a recommendation or endorse the views expressed within them.
Every effort is made to keep the website up and running smoothly. However, I take no responsibility for, and will not be liable for, the website being temporarily unavailable due to technical issues beyond my control.
These webpages of course represent only personal interests, opinions and ideas and
were created without a commercial goal. You may download, display, print and copy, any material at this website,
in unaltered form only, for your personal use or for non-commercial use within your organization.
Should these webpages or portions of these webpages be used on any Internet
or World Wide Web page or informational presentation, that a link back to
this website
(and where appropriate back to the source document) be established. Send
a short notice by email when you copy these webpages, or part of it for your own use.
To the best of my knowledge, all graphics, text and other presentations
not created by me on my webpages are in the public domain and freely available
from various sources on the Internet or elsewhere and/or kindly provided
by the owner.
If you notice something incorrect or have any questions, feel free to send me an email.
As it takes a lot of time to keep the links updated, some may be outdated, keep me informed if you find outdated links (email address below).
The author of this web page is Peter Van Osta.
Email: pvosta{at}gmail{dot}com